Freakanomics podcast, Bad Medicine
Sep. 29th, 2017 09:32 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
math_mommyПрограмма была из 3х выпусков.
Выпуск 1: о научном подходе в медицине
Медицина до сих пор основана во многом не на фактах и исследованиях, а на мнении авторитетов и недобросовестных опытах. Например, температура здорового человеческого тела меняется в зависимости от времени дня, деятельности, менструального цикла у женщин, и более того - индивидуальна. То, что для одного - нормально, для другого может быть лихорадкой. А официально до сих пор 98,6 по Фаренгейту.
Когда один врач, потрясенный тем, что его учили в универе неправильному лечению кори несмотря на то, что уже было 6 исследований, говорящих об обратном, решил собрать все исследования со статистическими значимыми результатами вместе, то ему пришлось идти против течения. Против него выступили именитые авторитеты. Хотя через годы упорной работы ему удалось переломить общественное мнение, но он сам говорит, что этих людей ему не удалось переубедить. Они просто вымерли.
Выпуск 2: о фармакологии
Для фирм, производящих лекарство, главная цель - деньги, а пациент запросто может оказаться в пролете. То есть они вполне могут выпускать лекарства, которые приглушают симптомы (понижают давление или регулируют сахар в крови) но людям от этого легче не становится.
Далее идут всякого рода трюки при проверке действия лекарств - получше пациенты, улучшенные условия, и просто экстраполяция результатов, когда кто-нибудь прекращает прием лекарства из-за побочных эффектов. После чего проверка для федерального агентства производится самой фирмой. И она одобряет саму себя.
Зачастую опыты проводили на тех, кто не успел увернутся. Вспомнили скандальную историю с сифилисом, когда без согласия заражали черных бедняков - недавно, в семидесятых годах прошлого века. К тому после печального случая со снотворным, вызывавшим уродство у зародышей, запретили пробовать новое лекарство на женщинах. При этом после официального одобрения женщинам его прописывали все равно.
Выпуск 3: Смерть от диагноза
Смертность от врачебной ошибки в Штатах третья по частоте. Сам диагноз труден, поскольку до сих пор очень многое зависит от слов пациента. Как оценить чужую боль и слабость? Человек приходит, жалуется на жуткую боль, и трудно понять, в чем дело. Одно ясно - если ему отказать, то он может подать в суд за профессиональную небрежность. И вот вам проблема с опиоидами. Да и не только с ними, поскольку рецептурные лекарства сейчас рекламируют по телеку.
Американцы - самые залеченные люди во всем мире. Они чаще всего ходят к врачам, сдают анализы, им прописывают процедуры и препараты. Причем здоровья это не улучшает. Никто не собирает информацию после завершения курса лечения. Средний срок жизни, впервые за сто лет, не только не перестал удлиняться, а даже пошел на спад.
Самые опытные доктора - не самые лучшие, за исключением хирургов. (Где-то в другом месте читала исследования - хороший доктор где-то между 10ю и 20ю годами после окончания. Пока знания еще не устарели, а опыта он/она уже набрался/набралась).
Выпуск 1: о научном подходе в медицине
Медицина до сих пор основана во многом не на фактах и исследованиях, а на мнении авторитетов и недобросовестных опытах. Например, температура здорового человеческого тела меняется в зависимости от времени дня, деятельности, менструального цикла у женщин, и более того - индивидуальна. То, что для одного - нормально, для другого может быть лихорадкой. А официально до сих пор 98,6 по Фаренгейту.
Когда один врач, потрясенный тем, что его учили в универе неправильному лечению кори несмотря на то, что уже было 6 исследований, говорящих об обратном, решил собрать все исследования со статистическими значимыми результатами вместе, то ему пришлось идти против течения. Против него выступили именитые авторитеты. Хотя через годы упорной работы ему удалось переломить общественное мнение, но он сам говорит, что этих людей ему не удалось переубедить. Они просто вымерли.
Выпуск 2: о фармакологии
Для фирм, производящих лекарство, главная цель - деньги, а пациент запросто может оказаться в пролете. То есть они вполне могут выпускать лекарства, которые приглушают симптомы (понижают давление или регулируют сахар в крови) но людям от этого легче не становится.
Далее идут всякого рода трюки при проверке действия лекарств - получше пациенты, улучшенные условия, и просто экстраполяция результатов, когда кто-нибудь прекращает прием лекарства из-за побочных эффектов. После чего проверка для федерального агентства производится самой фирмой. И она одобряет саму себя.
Зачастую опыты проводили на тех, кто не успел увернутся. Вспомнили скандальную историю с сифилисом, когда без согласия заражали черных бедняков - недавно, в семидесятых годах прошлого века. К тому после печального случая со снотворным, вызывавшим уродство у зародышей, запретили пробовать новое лекарство на женщинах. При этом после официального одобрения женщинам его прописывали все равно.
Выпуск 3: Смерть от диагноза
Смертность от врачебной ошибки в Штатах третья по частоте. Сам диагноз труден, поскольку до сих пор очень многое зависит от слов пациента. Как оценить чужую боль и слабость? Человек приходит, жалуется на жуткую боль, и трудно понять, в чем дело. Одно ясно - если ему отказать, то он может подать в суд за профессиональную небрежность. И вот вам проблема с опиоидами. Да и не только с ними, поскольку рецептурные лекарства сейчас рекламируют по телеку.
Американцы - самые залеченные люди во всем мире. Они чаще всего ходят к врачам, сдают анализы, им прописывают процедуры и препараты. Причем здоровья это не улучшает. Никто не собирает информацию после завершения курса лечения. Средний срок жизни, впервые за сто лет, не только не перестал удлиняться, а даже пошел на спад.
Самые опытные доктора - не самые лучшие, за исключением хирургов. (Где-то в другом месте читала исследования - хороший доктор где-то между 10ю и 20ю годами после окончания. Пока знания еще не устарели, а опыта он/она уже набрался/набралась).
no subject
Date: 2017-09-30 07:08 am (UTC)no subject
Date: 2017-09-30 03:52 pm (UTC)no subject
Date: 2017-09-30 05:28 pm (UTC)no subject
Date: 2017-09-30 09:37 pm (UTC)Вы угадали с моей любимой тематикой :-)
no subject
Date: 2017-09-30 05:35 pm (UTC)Поэтому я прихожу с максимально полной картиной и говорю, что мне от него нужно. И мы расстаемся взаимно довольными друг другом.
no subject
Date: 2017-09-30 08:21 pm (UTC)no subject
Date: 2017-09-30 05:13 pm (UTC)Был у меня доктор, стэнфордский аж; однажды я ему прихожу, типа на annual checkup, а он мне такой - а чо пришел, у тебя же все в порядке! Ну это было последней каплей. Предпоследняя была, у меня коленка разболелась, я к нему пришел, а он мне такой - ну чо, подагра, не лечится, старость не радость. Я озверел, стал принимать глюкозамин-хондроитин (плацебо такое); все прошло; потом я уже насобачился понимать, что эта болезнь коленки чисто психологическая и лечится смехом.
А еще один доктор на мне опыты ставил. Кабакан фамилия; я его с Кеворкяном путал, хотя Кеворкян не ставил опытов. Этот Кабакан прописал мне лекарство от диабета, такое крепкое, что сахар падал до критического уровня - и вот от этого у меня раз случился инфаркт.
Не, ну зато теперь у меня классные доктора. А еще классная попалась консультантка по диабету; она вообще типа диетолог, но умнейшая женщина, китайка из Индонезии, с жутким акцентом и с энциклопедическими знаниями. Ей нравится, что я не доверяю ее заявлениям, и проверяю. И оказывается, что она права; это ей особенно нравится.
no subject
Date: 2017-09-30 09:31 pm (UTC)Век живи, век учись - и стэнфордские доктора бывают хамами. Очень опытный, видимо.
Подозреваю, что Кабакан был очаровательной сволочью. Как в том анекдоте про врача: "А разве Вам не интересно, чем все это закончится?"
Сейчас в среде американской элиты по поводу медицины в ходу напыщенная фраза: "принять информированное решение". Что сводится к старому доброму "спасение утопающих - дело рук самих утопающих".